» U Bướu » Điều trị Bướu cổ hiệu quả

Điều trị Bướu cổ hiệu quả

15/05/2017

Điều trị bướu cổ hay còn gọi là điều trị ung thư tuyến giáp đang được áp dụng bằng nhiều phương pháp điều trị khác nhau. Cần phân loại bướu cổ để có cách điều trị hợp lý

Điều trị Bướu cổ đơn thuần

Đối với các trường hợp bướu cổ đơn thuần có 2 phương pháp chính để điều trị:

  • Phẫu thuật: thường hạn chế tối đa việc phẫu thuật vì tuyến giáp to là hoạt động bù nên phẫu thuật dễ dẫn đến tình trạng suy giáp. Điều trị phẫu thuật chỉ đặt ra trong các trường hợp:

+ Tuyến giáp quá to chèn ép gây khó thở, khó nuốt, nói khàn,…

+ Bướu giáp nhiều năm dễ bị ung thư hóa hay nghi ngờ bị ung thư hóa.

+ Bướu giáp quá nhiều nhân.

  • Điều trị bướu cổ bằng thuốc: nguyên nhân chính của loại bướu này là thiếu i-ốt, vì vậy cần bổ sung thêm i-ốt vào qua trình điều trị và dự phòng. I-ốt dùng trong điều trị là dạng muối i-ốt của kali (KI), thường dùng là dạng chế phẩm Lugol. Ngoài ra với trường hợp có suy giảm hoormon giáp thì có thể điều trị bằng hoormon giáp để làm giảm thể tích tuyến giáp.
Điều trị bướu cổ

Điều trị bướu cổ

  1. Basedow

Hiện nay có nhiều phương pháp và phương tiện điều trị bệnh Bassedow. Việc chọn lựa phương pháp điều trị tuỳ thuộc vào kinh nghiệm của thầy thuốc, điều kiện y tế cơ sở, sự dung nạp và tuân thủ của bệnh nhân trong quá trình điều trị.

  • Thuốc ức chế tổng hợp hormone giáp:
  • Các nhóm thuốc: gồm 2 nhóm là Imidazole (Carbimazole 5mg,  Methimazole 5mg) và Thiouracil (Propylthiouracil (PTU) 50mg, Benzylthiouracil (BTU) 25mg).
  • Cơ chế tác dụng:
    • Ức chế phần lớn các giai đoạn tổng hợp hormone giáp
    • Carbimazole ức chế khử iod tuyến giáp.
    • PTU ức chế biến đổi T4 (dạng hormon ít hoạt tính) thành T3 (dạng hormon hoạt tính mạnh hơn).
    • Carbimazole liều cao (> 60mg/ ngày) có tác dụng ức chế kháng thể kháng giáp.
  • Thời gian điều trị bướu cổ thuốc kháng giáp từ 6 tháng đến 15 năm hoặc 20 năm.
  • Tác dụng phụ của thuốc: tác dụng phụ khoảng 5% trường hợp biểu hiện tương đối đa dạng.
    • Nhẹ: Rối loạn tiêu hóa, phát ban, nổi mề đay, sốt, đau khớp, mất vị giác, vàng da tắc mật (ngừng thuốc), tăng phosphatase kiềm.
    • Tác dụng phụ nặng như Lupus, hội chứng Lyeel, rụng tóc, hội chứng thận hư, thiếu máu, đau đa khớp, đau đa rễ thần kinh, mất vị giác.
    • Giảm bạch cầu trung tính: khi bạch cầu trung tính <1200/mm3 – phải ngừng thuốc nếu đe doạ chứng mất bạch cầu hạt, vì thế cần theo dõi sát.
    • Mất bạch cầu hạt (Agranulocytose): tỷ lệ 0,1% (methimazole) và 0,5% (PTU) trường hợp, được xác định khi số lượng tế bào bạch cầu dưới 200/mm3, trên lâm sàng khó nhận biết được. Ngừng bắt buộc thuốc kháng giáp và dùng kháng sinh ngay khi có dấu chứng này nhất là biểu hiện nhiễm trùng, viêm họng.
  • Phẫu thuật cắt giảm tuyến giáp gần toàn phần

Chỉ định:

  • Bệnh tái phát sau nhiều lần điều trị bướu cổ.
  • Tuyến giáp quá lớn.
  • Cường giáp ở phụ nữ có thai đáp ứng kém với điều trị nội khoa.

Biến chứng phẫu thuật

  • Suy giáp hoặc cường giáp trở lại.
  • Phẫu thuật vào tuyến cận giáp gây suy tuyến cận giáp.
  • Gây tổn thương thần kinh quặt ngược.

Điều trị bướu cổ bằng i-ốt phóng xạ

Dùng I131 tập trung tại tuyến giáp để phá hủy nhu mô tuyến giáp tại chỗ, hiện là phương pháp điều trị được chọn lựa do hiệu quả cao, kinh tế và không có phản ứng phụ nghiêm trọng, chưa có bằng chứng cho rằng điều trị bướu cổ bằng iod phóng xạ ảnh hưởng trên bệnh lí mắt trong Basedow hoặc gia tăng nguy cơ ác tính.

Chỉ định:

  • Có thể từ 35 tuổi trở lên.
  • Bệnh tái phát nhiều lần – không phẫu thuật được.
  • Khó khăn trong theo dõi (người lớn tuổi).
  • Suy tim.
  • Dị ứng thuốc kháng giáp.
  • Trường hợp suy tim, nhiễm độc giáp nặng, tuyến giáp có thể tích lớn (trên 100 gam), nên điều trị đạt được bình giáp trước khi điều trị iod phóng xạ.

Chống chỉ định:

Tuyệt đối trường hợp thai nghén, tuy nhiên chưa có bằng chứng cho rằng điều trị iod phóng xạ có thể gây ra một số hậu quả xấu ở tử cung (nguy cơ bất thường bẩm sinh thai nhi ở phụ nữ sau khi điều trị phóng xạ) và buồng trứng (phóng xạ vào buồng trứng rất thấp tương đương với liều thăm dò X quang).

Bướu giáp độc đa nhân

Phẫu thuật

Là biện pháp điều trị bướu cổ cơ bản vừa lành bệnh, đồng thời lấy đi các nhân lạnh chưa loại trừ ung thư hóa. Sau khi chuẩn bị tốt với kháng giáp, phần lớn phẫu thuật viên lấy tổ chức khá rộng tránh tái phát, từ bóc nhân đến cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp. Tất nhiên cũng có một số tai biến như phẫu thuật Basedow (suy cận giáp, liệt dây thần kinh quặt ngược…) và đòi hỏi liệu pháp hormon giáp về lâu dài.

Iod phóng xạ

  • Thường dùng I131. I131 tập trung vào các vùng nhân nóng để hủy diệt tổ chức tăng hoạt. Liều thường phóng xạ cao hơn nhiều so với điều trị Basedow, có thể chia thành nhiều liều (thường được chia làm hai liều, khoảng cách giữa hai đợt điều trị trung bình 10 ngày).
  • Nhiều tác giả khuyên nên chuẩn bị kháng giáp trước đó để tránh các tai biến trong quá trình điều trị phóng xạ (cơn cường giáp cấp).
  • So với phẫu thuật, phương pháp điều trị bằng iod phóng xạ có kết quả thường chậm, trở về bình giáp sau 4 – 6 tháng, đôi khi cần điều trị bổ túc. Ngoài ra nguy cơ ung thư, suy giáp cần phải thường xuyên theo dõi.

Thuốc Kháng giáp trạng tổng hợp

Thường để chuẩn bị cho phẫu thuật hoặc điều trị Iod phóng xạ.

  1. Ung thư tuyến giáp

Lựa chọn điều trị bướu cổ ung thư tuyến giáp phụ thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư tuyến giáp, sức khỏe tổng thể và sở thích.

Phẫu thuật

Hầu hết những người bị ung thư tuyến giáp trải qua phẫu thuật để loại bỏ tất cả hay hầu hết tuyến giáp. Hoạt động được sử dụng để điều trị ung thư tuyến giáp bao gồm:

  • Loại bỏ tất cả hay hầu hết tuyến giáp. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp toàn bộ là điều trị phổ biến nhất cho ung thư tuyến giáp.
  • Loại bỏ các hạch bạch huyết ở cổ. Khi loại bỏ tuyến giáp, bác sĩ phẫu thuật cũng có thể loại bỏ các hạch bạch huyết ở cổ và kiểm tra tế bào ung thư.

Phẫu thuật tuyến giáp có nguy cơ chảy máu và nhiễm trùng. Thiệt hại cũng có thể xảy ra với tuyến cận giáp trong khi phẫu thuật, gây mức canxi trong cơ thể thấp. Nguy cơ thiệt hại các dây thần kinh kết nối với dây thanh cũng có thể xẩy ra, có thể gây liệt dây thanh âm, khàn giọng, giọng nói nhẹ hoặc khó thở.

Liệu pháp hormone tuyến giáp

Điều trị bướu cổ – Sau khi phẫu thuật ung thư tuyến giáp, dùng thuốc levothyroxine hormone. Điều này có hai lợi ích: Nó cung cấp các nội tiết tố tuyến giáp thiếu mà bình thường sản xuất, và nó ngăn chặn sự sản xuất hormone kích thích tuyến giáp (TSH) trong tuyến yên. TSH cao có thể kích thích bất kỳ tế bào ung thư còn lại phát triển.

I ốt phóng xạ

Điều trị I-ốt phóng xạ sử dụng liều lượng lớn. Điều trị iốt phóng xạ thường được sử dụng sau khi phẫu thuật tuyến giáp để tiêu diệt tế bào khỏe mạnh còn lại của tuyến giáp, cũng như tế bào ung thư tuyến giáp không được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Điều trị iốt phóng xạ cũng có thể được dùng để điều trị ung thư tuyến giáp tái phát sau khi điều trị hay lây lan sang các vùng khác của cơ thể.

Iốt phóng xạ được hấp thụ chủ yếu bởi các tế bào tuyến giáp và các tế bào ung thư tuyến giáp, do đó, có nguy cơ thấp làm tổn hại đến các tế bào khác trong cơ thể.

Các tác dụng phụ có thể bao gồm:

  • Buồn nôn.
  • Khô miệng.
  • Khô mắt.
  • Thay đổi vị giác hoặc mùi.
  • Đau khi các tế bào ung thư tuyến giáp đã lây lan, chẳng hạn như cổ hoặc ngực.

Xạ trị bên ngoài

Có thể dùng các tia xạ để tiêu diệt các tế bào ung thư tại tuyến giáp và các tế bào di căn đến nơi khác.

Hóa trị

Hóa trị là điều trị bướu cổ bằng thuốc có sử dụng hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư. Hóa trị thường được truyền qua tĩnh mạch. Các hóa chất đi khắp cơ thể, làm chết các tế bào phát triển nhanh, bao gồm cả các tế bào ung thư.

Trên đây là các phương pháp điều trị bướu tuyến giáp theo YHHĐ. Cùng với YHHĐ, YHCT cũng có nhiều phương pháp điều trị để kết hợp điều trị nhằm làm giảm các triệu chứng hoặc làm giảm kích thước bướu giáp hay tiêu các nhân tuyến giáp.

Theo lý luận YHCT, bướu tuyến giáp được xếp vào chứng “Anh”. Bệnh do khí trệ huyết ứ hoặc đàm thấp kết lại mà thành. Do đó nguyên tắc điều trị là phải hành khí hoạt huyết hoặc trừ đàm tiêu tích kết hợp với nhuyễn kiên để làm tiêu tan các khối tích tụ.

Một số bài thuốc đơn giản có tác dụng điều trị trong trường hợp bướu tuyến giáp:

  • Lá Sinh địa 30g, Hạ khô thảo 30g, Sơn tra 20g sắc uống.
  • Hà thủ ô 20g, Ô mai 10g, Côn bố 15g săc uống.
  • Uất kim, Đan sâm, Hải tảo đều 15g sắc uống.
  • Bài Tứ vật đào hồng để chứ
  • ng Anh do huyết ứ: Xuyên khung 10g, Đương quy 15g, Thục địa 15g, Bạch thược 12g, Đào nhân 8g, Hồng hoa 12g.

Việc điều trị bướu cổ bằng YHCT thường có một số ưu điểm như: không gây tác dụng phụ, hiệu quả điều trị lâu dài, chi phí điều trị không cao, thường không có chống chỉ định…. vì vậy ngày càng có nhiều người tin tưởng điều trị bướu giáp bằng các phương pháp của YHCT. Tuy nhiên việc điều trị này cần có sự tư vấn của các bác sĩ không tự ý điều trị tại nhà bằng các kinh nghiệm dân gian để tránh các hậu quả đáng tiếc có thể xảy ra.

>> Nguyên nhân bệnh bướu cổ

>> Triệu chứng bướu cổ

Save

Điều trị Bướu cổ hiệu quả
5 (100%) 10 votes

Lưu ý: Tùy theo cơ địa và thể trạng mà mỗi bệnh nhân có các đáp ứng khác nhau về thời gian.

Thông tin liên hệ

Bài viết liên quan